母嬰親善政策不該侷限在母乳

2022.04.13

母嬰親善政策終於能進入國會殿堂討論。非常感謝林昶佐委員幫所有媽媽發聲。

母乳哺餵率不該被數字化

誠如委員所說。2001年政府為了達標 WHO所說「 6個月前純母乳率50%」的指標,從中央的衛生署到衛生所,教學醫院到產後護理中心,全體總動員,發動母嬰親善政策。透過 24小時母嬰同室、禁止網路販賣配方奶粉以及鋪天蓋地的文宣,傳達「母乳好處多」「餵母乳好輕鬆」「給寶寶最好的」,讓任何沒有知識背景、相關經驗的人都敢對媽媽指手畫腳,說上一句:「母乳不是對小孩比較好嗎?妳為何不餵母乳?」

也也因此,原本是媽媽與寶寶之間親密的母嬰連結時光、依附關係構成的哺育,竟變成只講求「母乳%數」,成為所有女性在產後最強大的壓力來源。而此時,產假比大多數國家少、沒有任何公費泌乳顧問資源的台灣,竟在20年來,超英趕美,成為世界哺餵母乳的模範生。

講一句令人沈重難過的, 每一個%數成長背後都是無數媽媽的血淚。

其實,英國皇家助產學會早在2018年宣布,要尊重女性不想或不能哺餵母乳,若媽媽在獲得充分資訊後決定以配方奶餵養嬰兒,就不該被譴責,別讓女性在照護新生兒的第一階段就對自己的任何決定感到內疚。

陳時中部長回應:「沒聽說過母嬰哺育對小孩子是不好的,對推動的手段是否友善,是執行面的問題。」

該被檢討的從來都是母乳「政策」,而不是母乳

我還是想強調,這些倡議絕對不是要反對母乳,我們反對的只在意數字,不在意媽媽感受的僵化政策。母嬰哺育不是只有「嬰」,還有一位活生生的母親。

執行面是否友善,首先要顧慮到媽媽與嬰兒的個體差異,胸部不是水龍頭,打開就有乳汁。新生兒吸允乳汁更不是大人在吸珍珠奶茶。

奶來得比較慢、乳汁發太快塞奶、剖腹後傷口痛找不到良好哺餵的姿勢、寶寶舌繫帶過短不願意吸、黃疸指數高、大便次數多,每對母嬰的問題不盡相同,院方是否能提供正確的資訊和足夠支持?國健署的衛教資源是否充足?還是媽媽只能各憑運氣,自力救濟。更不用說兩個月後,很多媽媽要面臨重返職場的各種問題 。

親不親善,從來不是評鑑說了算

不諱言的,我服務的診所確實是以「非母嬰親善醫療院所」為宣傳。
但這就代表我們不親善了嗎? 當然不是。

產前產後我們設置設有泌乳顧問門診,鼓勵媽媽做好產前哺育計畫,多數媽媽都可以在產檯上立刻與新生兒肌膚接觸,九成以上的伴侶可全程陪產,彈性的母嬰同室,若媽媽願意,產後四小時就有專人指導親餵,人力配置充足,從護理師、專科護理師、物理治療師、保母,到泌乳顧問,盡可能讓媽媽遇到餵奶相關問題時,就能得到協助。

當然這一切都是成本,鎖死在健保體系的醫療院所根本很難照做。隨著生產數降低,我也擔心產科在醫療體系越來越弱勢。

這也讓我想起12年前的虎年,生產數下降,產科病房只能「割地賠款」,不只出讓病房給其他科別,產科護理人員還得輪調其他單位,資淺的護理師光是適應新單位的分身乏術,根本無法獲得足夠的哺乳知識累積照護經驗,但哺乳指導是一個專門的學問,不是女人的天份,很多媽媽不是不想餵母乳, 而是沒有人能正確協助與指導她們該怎樣起步,如何克服後續可能遇到的難關,好比塞奶、乳腺炎。

哺乳指導是一個專門的學問,不是女人的天份,很多媽媽不是不想餵母乳, 而是沒有人能協助與指導。

因此委員也在後續的留言提醒,該被檢討的是不完整的母乳政策,而不是一線的醫護人員,因為在錯誤的制度底下,每一個人都是受害者。

真心盼望這個議題能持續發酵,政府機構、醫療院所、到所有婦女團體,以此為契機,討論母嬰親善該追求的指標到底是什麼?

個人淺見,很單純!就是更健康快樂的媽媽寶寶。

因此,母嬰親善政策絕不能只關注母乳哺育率,還有媽媽的身心狀況,產後低潮、產後憂鬱、漏尿、恥骨痛。此外,友善哺乳的職場氛圍,能夠自在推嬰兒車的安全道路、完善的托育政策,都能讓媽媽自在且有力量的選擇親餵、瓶餵、混餵,重返職場還是在家育兒!

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烏烏醫師
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