腹痛?出血?,胎盤剝離是什麼,看新聞事件一次了解!

2022.01.06

聳動又不清楚的醫療新聞,會讓很多孕婦看的「感同身受」焦慮類似事件發生在自己身上

這兩天一則「中國西安孕婦胎兒死亡事件」的新聞引起熱議,許多網友紛紛留言表示「中國不意外」、「沒人權的國家就是這樣」,確實醫療很多時候也具有政治性。但除此以外,作為產科醫師,我也不免擔心聳動又不清楚的醫療新聞,會讓很多孕婦看的「感同身受」焦慮類似事件發生在自己身上。

我仔細查了相關事件的報導後發現,該名孕婦懷孕八個月,在家中出現腹痛欲就醫,電話打不通,只好報警求救才順利就醫,而後續在等待PCR結果時,又發生大出血。
就我判斷判應是胎盤早期剝離,在沒偵測胎心音又長時間等待,才會錯失緊急生產時機,導致胎死腹中。

胎盤能幫胎兒呼吸,剝離等於窒息

胎盤是靠著眾多血管附著在子宮的器官,它的功能是提供胎兒氧氣、養分,所以也可把胎盤想成胎兒的鼻子,幫胎兒吸呼。因此若在生產前,胎盤大範圍的剝離,等於是將胎兒的鼻子掩住,不讓它呼吸。因此臨床上,若醫師診斷產婦腹痛出血為胎盤早期剝離,就會安排緊急剖腹產,以免胎兒因窒息而胎死腹中。

胎盤會提早剝離,最常見的原因是子宮強力且持續收縮或車禍強力撞擊,導致連結子宮、胎盤的血管破裂,因此胎盤剝離最常見症狀為突然出現的下腹劇痛伴隨越來越多出血。
不過也有媽媽說,懷孕後每天肚子都在悶、漲、不舒服,怎麼判斷是不是胎盤剝離!

具體來說胎盤剝離的腹痛通常是突然出現、疼痛劇烈、子宮摸起來很硬。有些人還會因強烈宮縮導致吸不到氣而過度換氣,也有人痛到站不直,甚至失去意識。和正常狀況下子宮在變大時產生的悶痛、抽痛、拉扯感不同。

另外少部分胎盤剝離的個案,症狀並不典型,出血沒有排出而是積在裡面,常是胎動減少來門診急診藉由超音波才診斷出來,因此我也要提醒除了觀察腹痛以外,二十四週後觀察胎動也很重要。如果與前一天相比胎動大幅減少、或睡前沒胎動就北立即就醫。

胎兒在腹中的狀況瞬息萬變,即便是超級資深的醫師、極度小心的媽媽也無法完全掌控一切。媽媽真的別太焦慮,不菸不酒,放心做自己就對了!

雖然統計上,胎盤早期剝離有抽煙、吸食毒品、 控制不良的高血壓等危險因子,但其實大部分胎盤剝離找不到原因,也沒有方法預防。也就是說,隔著肚皮、羊水、子宮,胎兒在裡面的狀況瞬息萬變、即便是超級資深的醫師、極度小心的媽媽也無法完全掌控一切。這就是為何許多婦產科醫師都一在強調,媽媽別太焦慮,只要規則產檢、不煙不酒,做自己就好。

流產無法逆轉,不會延誤就醫

回過頭來看這則國際新聞,對比台灣的醫療現場當然不會如此僵化,但假使真遇到新聞中的狀況,我會建議可直接和一線醫護人員反應,「我目前懷孕X週,肚子很痛、又有出血,可以先確認寶寶心跳嗎?」避免憾事發生。

另外補充說明,針對此事件許多標題使用「流產」並不精確。懷孕八個月生產定義上並非流產是「早產」,若已胎死腹中則是「引產」。
澄清這些並非要咬文嚼字,而是常見三個月內早期流產的原因為胚胎萎縮、沒有發育無法順利著床,即使立刻就醫也無法改變流產的發生,因此並沒有延誤就醫的可能。

少看一些似是而非增加焦慮的資訊。多關注自己身體的狀況,若自覺不對勁,無須擔心被笑「想太多」,立即就醫就對了

女性懷孕時乘載著另一個生命的重量,內心變得脆弱一點都不奇怪。看到相關新聞時 ,也常擔心害怕地連結到自身。再加上現今網路資訊爆炸,越查心越慌。我認為要開心度過孕期,應該少看一些似是而非增加焦慮的資訊。多關注自己身體的狀況,若自覺不對勁,無須擔心被笑「想太多」,立即就醫就對了!

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烏烏醫師
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